温州网讯耳周若出现小肿块，需引起重视，这可能是腮腺肿瘤。虽然约七成的腮腺肿瘤是良性的，但若拖延病情，长时间不治疗，良性肿瘤也有可能发生癌变。并且拖得越久，其癌变的概率越高。
小包长成“鸡蛋”大小才就诊
近日，市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师熊国锋接诊了一名耳下多发肿块患者。
陈先生今年66岁，约5年前，他无意发现自己的左耳下有个小包，摸着不痛不痒，也就没管它。之后，陈先生感觉这个小包在慢慢变大，直至鸡蛋大小，他这才有点担心起来，便自行买了一些抗生素药物服用。服用一段时间后，陈先生觉得肿块有缩小，可家人觉得没什么变化，催促他赶紧就医。
熊国锋给陈先生进行了相关检查，发现其耳下肿块周边无红肿、发热，推压可以活动，不碰的时候没有感觉，压迫之后有痛感。没有发热、声音嘶哑、咽痛、咳嗽、呼吸困难、口角歪斜等症状，饮食及睡眠也都还可以。再综合腮腺彩超、CT、MR等检查结果，最终确诊陈先生是腮腺肿瘤。随后，为其进行了面神经解剖，腮腺浅叶及肿瘤切除术。术中发现，肿块来源于腮腺浅叶，直径大小约4厘米，包膜完整，剖开后，有大量黄褐色黏稠分泌物。术后病理显示，陈先生的腮腺肿瘤为良性，是腺淋巴瘤。
熊国锋表示，腮腺肿瘤在唾液腺肿瘤中的发病率最高，占到80%以上。临床上，是一种常见病。其中，良性肿瘤约占70%，大部分为混合瘤和腺淋巴瘤，部分混合瘤会发生癌变。一般来说，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。但当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤，突然生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
任何年龄均可发病
腮腺肿瘤没有特定的发病年龄，可见各个年龄段。并且病程长短不一，短者数天或数周，长者可达数年或数十年。
目前，病因尚不明确，但有研究表明，年龄、病毒感染、基因突变、遗传等因素与腮腺肿瘤有关。不良的生活习惯，如长期吸烟，饮食不均衡，长期暴露在烟雾或灰尘中，接触放射线者易患此病。此外，在工作场所接触某些化学物质，如金属粉尘、石棉、橡胶，患病的风险可能会增加。
熊国锋介绍，良性腮腺肿瘤主要有混合瘤和腺淋巴瘤，恶性的包括恶性混合瘤、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等。良性肿瘤生长缓慢，病程较长，早期无明显症状，患者多为无意中发现耳垂附近出现肿块，或肿瘤逐渐增大导致面部隆起才去就医的。这类肿块一般呈圆形或椭圆形，无痛感。恶性肿瘤生长较快，易向周围侵犯，患者会感到面部麻木，有灼烧感、针刺感甚至出现面瘫。
“良性腮腺肿痛也并非百分百安全。”熊国锋说，正常的腮腺由许多不同类型的细胞组成，这些细胞类型中任何一种发生癌变都会导致腮腺恶性肿瘤，发病率最高的是黏液表皮样癌，其次为腺样囊性癌、恶性混合瘤。虽然腮腺恶性肿瘤发病率较低，但在极少数情况下，如长时间不治疗，良性也可能会发生癌变。
腮腺肿瘤以手术切除为主，部分恶性肿瘤需配合放化疗。“在腮腺中，有一根非常重要的神经穿过，叫面神经。这根神经分为五个分支，支配颜面部的肌肉，损伤后会导致周围性面瘫，表现为闭眼不全，口角歪斜等症状。因此，手术医生要尽可能保护这根神经。对于良性肿瘤来说，术中面神经损伤的风险较低。恶性肿瘤侵犯面神经的概率更大，可在手术同期做神经修复，尽量减少面瘫程度。”熊国锋说。
来源：温州日报
原标题：
耳下有个小包慢慢长，一查竟是肿瘤
腮腺肿瘤是常见病，其中约七成是良性
记者：胡宁
