圆锥角膜是以角膜变薄且呈锥形前突为特征的致盲性眼病，其发病率约为1/2000，多于青春期发病。因其早期形态并不是十分明显，常常“伪装”成近视、散光。因此，散光度数较大、近视度数进展加快的青少年，需引起注意，最好筛查一下有无圆锥角膜。
10岁女孩被确诊
小雨（化名）今年10岁，近日，家长带着她前往温州市中医院眼科做视力复查。该科主治医师张爱首次接诊时，看到小雨特别爱眯眼睛，就觉得这个小姑娘的视力问题不小。一检查，不出所料，小雨的双眼高度散光，超过500度，还有轻度弱视，最佳的矫正视力也只有0.6。
后来，张爱了解到，其实小雨被查出高度散光已经有段时间了，也配了眼镜，但因为平时工作忙，家长也没太关注小雨的视力，最后连眼镜都找不到了。家长因为注意到了小雨看东西时总眯眼，上下楼梯的动作也有点奇怪，这才带着孩子去查视力的。
高度散光这一点，让张爱高度怀疑是圆锥角膜，于是给小雨进行了双眼角膜地形图、裂隙灯等相关检查，提示圆锥角膜的可能。经过多次复查，小雨双眼的中央角膜曲率持续增高，最终被确诊为圆锥角膜。
可能大家对圆锥角膜这种病听得不多，但其实临床上的病例并不少见。张爱介绍，其发病率约为1/2000，并且好发于青春期。
有致盲的风险
圆锥角膜是一种非炎症性、进行性，以角膜变薄为主要特征的疾病。人正常的角膜呈圆滑、规则状，而圆锥角膜则明显隆起，呈圆锥状。角膜是人眼的第一个面，就是屈光系统的第一面，它相当于一个镜片，起到成像的作用。如果角膜出现了问题，屈光度数就会发生改变。因此，圆锥角膜的临床表现主要为角膜变薄和突出所造成的不规则散光以及中、重度视力损害，严重的可致盲。
张爱表示，关于圆锥角膜的发病原因，目前尚不明确，除了可能与遗传有关之外，也跟变态反应、过敏体质等有关联。根据变态反应学说相关文献表明，35%的圆锥角膜患者常伴发春季角结膜炎、干热病、湿疹、哮喘等变态反应性疾病，86%的患者有过敏反应史。另外，也有研究认为，圆锥角膜与凡尔纳角膜结膜炎等疾病的发生有关，也与持续性眼部摩擦和眼睑松弛等眼部环境因素有关。临床上，不少患者有明显的揉眼史，正是这一行为加速了圆锥角膜的发生、发展。
“圆锥角膜早期时，形态并不是很明显，主要表现为高度近视、散光，视力下降。因此，出现上述情况时，最好就诊进行排查。”张爱介绍，去眼科做角膜地形图、裂隙灯等相关检査，可确诊。不过因为圆锥角膜是一种进展性疾病，他不建议仅凭一次角膜地形图检查结果就确诊。最好在3－6个月后复查，若角膜地形图出现后，表面高度持续增加，则可明确诊断。
目前，针对圆锥角膜的治疗，方法多样，早期可以采用CXL、RGP等治疗，如果发展到晚期，则需要行角膜移植手术了。因此还需早发现、早治疗。
胡宁